无痛性血尿—警惕中老年泌尿系肿瘤    

---

 

        正常情况下,尿液中是没有红细胞的.医学上把病人尿液离心沉淀后用显微镜检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎,急进性肾炎,膜增殖性肾炎,系膜增生性肾炎,局灶性肾小球硬化症等),肾囊肿,结石(肾,输尿管,膀胱,尿道结石),前列腺增生,尿路感染性疾病(结核,肾盂肾炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及肿瘤(肾,输尿管,膀胱,前列腺肿瘤)最为多见.其它如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少,血友病,坏血病等),全身性疾病(再障,白血病,系统性红斑狼疮,皮肌炎,钩端螺旋体病,流行性出血热等)也可引起血尿。
 

       在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。肾盂肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。肾肿瘤血尿多发生肿瘤侵入肾盂时，多为肿瘤中晚期，血尿常突然发生。当肿瘤侵入肾周围组织神经时，才感到腰部疼痛。膀胱肿瘤和输尿管肿瘤多发于40岁以上的男性，主要症状是间歇性自发性无痛性血尿，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。膀胱肿瘤发现越早，治疗效果越好。前列腺癌其特征是排尿终末出现血尿，伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等，肛门指检可摸到肿大的前列腺。 
 

        总之，无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，中老年人尤其不能忽视，一旦首次发现无痛性血尿，就应及时去医院找泌尿外科专科医生详细检查明确诊断。为了确定发生血尿的部位，医生多采取以下检查方法：
 

        1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。
 

        2、放射学检查，包括腹部平片、静脉肾盂造影以及肾血管造影等。
 

        3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。
 

        4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。
 

        5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。
 

        6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或MRI扫描。
 

        为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。